こんにちは介護福祉士の華珠，です。
今回は第33回介護福祉士国家試験に出てきた問題に挑戦してみましょう。
最初は分からなくて当然なので
間違ってもいいので、少しだけ考えてみて
でも、考えすぎずに
すぐに解答を見てしまいましょう。
くり返し解く事で必ず身につきますよ！
それでは問題に挑戦しましょう！
第33回 介護福祉士国家試験 問題82
レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）に関する
次の記述のうち，適切なものを 1 つ選びなさい。
1 脳梗塞（cerebral infarction）が原因である。
2 初発症状は記憶障害である。
3 けいれんがみられる。
4 人格変化がみられる。
5 誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）の合併が多い。
解答
5 誤嚥性肺炎の合併が多い。
勉強していたり、お仕事中の関わりから考えると
比較的、解答しやすいかなあと思ったんですけど
特徴を総合的に考えないと解答にたどり着けない
ちょっとだけ小難しい感じでした。
一旦、レビー小体型認知症の主な特徴をおさらいしておきましょう。
レビー小体型認知症の主な特徴
レビー小体型認知症とは
で
が主な特徴で、今回はパーキンソン症状から誤嚥性肺炎の合併に
辿り着かなければならなかったですね。
パーキンソン症状の特徴
姿勢の傾き（後ろに傾きやすい）が強かったり
筋肉のこわばりから、飲み込みもうまくいかないんじゃないかなあ
のように私は考えました。
が、消去法でも解けますね。
というか、消去法のほうが早かったかも。
選択肢を消去していく
1 脳梗塞（cerebral infarction）が原因である。
→これは血管性認知症だなあで×
2 初発症状は記憶障害である。
→これはアルツハイマー型認知症だなあで×
（アルツハイマー型認知症の過去問）
4 人格変化がみられる。
→これは前頭側頭型認知症だなあで×
3 けいれんがみられる。
→ここは飛ばしましたけど、安静時振戦のこと？？
と勘違いをさせようとしたような選択肢があります。
振戦なら振戦と記載されるでしょう…
けど、試験中、焦っていたら間違いそう。
私は実際、ちょっと迷いました。
なので、けいれんについてみておきましょう。
けいれんと振戦
振戦は前の表を見てもらって、けいれんについて簡単に
けいれん（痙攣）とは，全身または一部の筋肉が発作的に不随意収縮する神経症候。
-だいぶ中略-緊急対応が必要な疾患の臨床症状である可能性を常に忘れずに
日本内科学会雑誌第99巻第12号より抜粋
初期評価と対応を迅速かつ的確に行う必要がある。
どちらも、不随意的（自分の意思とは関係なく）現われるんですけど
けいれんは、発作的で、緊急対応が必要な可能性がある。
ってことですね。
最後に
とはいえ、実際の現場で、体の震えをはじめてみたとき
「レビー小体型認知症だから、パーキンソン症状による振戦だね」と
安易に決めないで、ドクターやナースに報告しておいたほうがいいかと思います。
正直、今までの経験から
この震えは振戦だろうなと判断してしまう事はありますが
それでも念のため私はナースさんに
「この振るえって、振戦でいいんですか？」と聞くと思います。
『そんなのもわからないの？』とか言われる可能性もありますよね？
そんな時は
「振戦ぽいのは分かるんですけど、念のためなんですいません」と
付け加えておきましょう。
あんまり意地の悪い感じの方が相手なら
「振戦とけいれんのちがいって見た感じで判断できるんですか？
どう違うんですか？勉強のために教えて下さい！」
って、私なら言います。
ホントに教えてもらいって姿勢で言わなきゃ
ケンカになるのでそこだけ注意して下さいね！
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