レビー小体型認知症に関する次の記述のうち、適切なものは? 介護福祉士国家試験対策

介護福祉士過去問題

こんにちは介護福祉士の華珠,です。
今回は第33回介護福祉士国家試験に出てきた問題に挑戦してみましょう。

最初は分からなくて当然なので
間違ってもいいので、少しだけ考えてみて
でも、考えすぎずに

すぐに解答を見てしまいましょう。

くり返し解く事で必ず身につきますよ!
それでは問題に挑戦しましょう!

第33回 介護福祉士国家試験 問題82

レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies)に関する
次の記述のうち,適切なものを 1 つ選びなさい。

1 脳梗塞(cerebral infarction)が原因である。
2 初発症状は記憶障害である。
3 けいれんがみられる。
4 人格変化がみられる。
5 誤嚥性肺炎(aspiration pneumonia)の合併が多い。

解答

5 誤嚥性肺炎の合併が多い。

勉強していたり、お仕事中の関わりから考えると
比較的、解答しやすいかなあと思ったんですけど
特徴を総合的に考えないと解答にたどり着けない
ちょっとだけ小難しい感じでした。

一旦、レビー小体型認知症の主な特徴をおさらいしておきましょう。

レビー小体型認知症の主な特徴

厚生労働省のHPより


レビー小体型認知症とは



が主な特徴で、今回はパーキンソン症状から誤嚥性肺炎の合併
辿り着かなければならなかったですね。

パーキンソン症状の特徴

姿勢の傾き(後ろに傾きやすい)が強かったり
筋肉のこわばりから、飲み込みもうまくいかないんじゃないかなあ
のように私は考えました。


が、消去法でも解けますね。
というか、消去法のほうが早かったかも。

選択肢を消去していく


1 脳梗塞(cerebral infarction)が原因である。
→これは血管性認知症だなあで×

2 初発症状は記憶障害である。
→これはアルツハイマー型認知症だなあで×
アルツハイマー型認知症の過去問

4 人格変化がみられる。
→これは前頭側頭型認知症だなあで×


3 けいれんがみられる。
→ここは飛ばしましたけど、安静時振戦のこと??
 と勘違いをさせようとしたような選択肢があります。
 
 振戦なら振戦と記載されるでしょう…
 けど、試験中、焦っていたら間違いそう。
 私は実際、ちょっと迷いました。

なので、けいれんについてみておきましょう。

けいれんと振戦


振戦は前の表を見てもらって、けいれんについて簡単に

けいれん(痙攣)とは,全身または一部の筋肉が発作的に不随意収縮する神経症候。

-だいぶ中略-

緊急対応が必要な疾患の臨床症状である可能性を常に忘れずに
初期評価と対応を迅速かつ的確に行う必要がある。

日本内科学会雑誌第99巻第12号より抜粋

どちらも、不随意的(自分の意思とは関係なく)現われるんですけど
けいれんは、発作的で、緊急対応が必要な可能性がある

ってことですね。

最後に


とはいえ、実際の現場で、体の震えをはじめてみたとき
「レビー小体型認知症だから、パーキンソン症状による振戦だね」と
安易に決めないで、ドクターやナースに報告しておいたほうがいいかと思います。

正直、今までの経験から
この震えは振戦だろうなと判断してしまう事はありますが
それでも念のため私はナースさんに
「この振るえって、振戦でいいんですか?」と聞くと思います。

『そんなのもわからないの?』とか言われる可能性もありますよね?
そんな時は

「振戦ぽいのは分かるんですけど、念のためなんですいません」と
付け加えておきましょう。

あんまり意地の悪い感じの方が相手なら

「振戦とけいれんのちがいって見た感じで判断できるんですか?
 どう違うんですか?勉強のために教えて下さい!」

って、私なら言います。

ホントに教えてもらいって姿勢で言わなきゃ
ケンカになるのでそこだけ注意して下さいね!

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